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Sinusite e rinite alérgica

Por Chris Kresser

Quase 40 milhões de americanos sofrem de sinusite crônica. Infelizmente, a maioria dos tratamentos convencionais não são eficazes e não tratam a causa subjacente. Descubra por que os probióticos podem representar o futuro do tratamento de problemas de sinusite crônica.

A sinusite crônica (também conhecida como rinossinusite crônica) é uma das doenças humanas mais comuns, afetando 1 em cada 7 adultos americanos. E como muitas outras condições crônicas modernas, sua prevalência parece estar aumentando.

Ela é uma doença debilitante e muitas vezes intratável. Mais de 20 por cento dos pacientes não respondem à terapia de droga e até 40 por cento deles não respondem à cirurgia.

O ponto de vista convencional é que a sinusite é provocada pela presença de certas espécies de bactérias nocivas, tais as Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella catarrhalis e. (1) Em outros casos, a sinusite pode ser resultado de uma reação imunológica ao ataque de fungos que colonizam o sinus. (2) As espécies de fungos associadas com esta síndrome incluem Bipolaris specifera e Aspergillus, Curvularia, e Fusarium.

No entanto, em um artigo recente da Universidade da Califórnia, San Francisco, Dr. Susan Lynch demonstrou que a principal diferença entre os pacientes com sinusite e indivíduos do grupo controle não foi a presença de quaisquer espécies patogênicas particulares (que ambos os grupos tiveram em quantidades semelhantes), mas a diversidade total da microbiota da das mucosas dos seios da face. (3)

Esta descoberta tem implicações importantes para a forma que podemos tratar com sucesso a sinusite e eu vou voltar a ela mais adiante no artigo. Mas primeiro, vamos dar um passo para trás e discutir o seio do microbioma, já que esta pode ser a primeira vez que você ouviu falar sobre isso.

O microbioma: não é apenas sobre a flora intestinal! 

Se você estiver seguindo este blog, ouvindo meu podcast, ou lindo meu livro, você saberá que a flora intestinal é um dos meus temas favoritos.

sinusite

Mas eu não estou sozinho. Até mesmo os meios de comunicação tradicionais, como o The New York Times, The Wall Street Journal, e FOX News tem publicado grandes histórias sobre o microbioma intestinal e sua importância na saúde e na doença. Não é mais um conceito exótico que apenas cientistas e profissionais de saúde discutem; agora é um termo familiar.

Probióticos podem ser a resposta para sinusite crônica e congestão nasal?

 

No entanto, embora seja verdade que a maioria dos micróbios que compõem nosso microbioma no intestino, também é verdade que temos micróbios em outras áreas do nosso corpo que desempenham um papel semelhantemente importante na manutenção da saúde e prevenção de doenças. Estas áreas incluem a pele, vagina, pênis, boca, trato respiratório e, você adivinhou, a cavidade sinusal.

Antes do desenvolvimento da tecnologia de DNA/PCR, a nossa capacidade de determinar a composição de micro-organismos nessas diferentes áreas era extremamente limitada. Mas, graças a recentes avanços na tecnologia, agora temos uma ideia muito melhor do que microbiomas “normais” e “anormais” são, não só no intestino, mas na pele, no pênis, na boca, no trato respiratório e na cavidade nasal.

Esse entendimento tem profundas implicações para a forma como vemos a patogênese de doenças como a sinusite e por sua vez, quais opções de tratamento podem estar disponíveis para os pacientes no futuro.

É a floresta que é importante, não as árvores. 

Como eu estava lendo artigo cienífico seminal do Dr. Lynch, me deparei com a seguinte citação, que resume a importância destas descobertas recentes e como elas vão mudar a nossa abordagem para o tratamento de condições que são microbianas em suas origens:

Por causa do uso extensivo de abordagens de cultura de laboratório convencionais para detectar espécies microbianas, fomos condicionados a ver as infecções crônicas ou agudas como exclusivamente devido a uma única espécie patogênica. No entanto, estudos recentes demonstraram que a composição da microflora residente num determinado nicho pode influenciar fortemente o comportamento das espécies específicas, particularmente agentes patogênicos e, como tal, representa um importante fator que contribui para a etiologia da doença.

A ideia é que não é a presença de um agente patogênico específico que é mais importante, mas sim o ambiente em que o agente patogênico está presente. Se você estender essa ideia ao pensar em abordagens de tratamento, segue-se que o foco em erradicar um patógeno ou espécie em particular pode ser equivocado e que uma abordagem melhor é restaurar a diversidade microbiana.

Isto já se tornou evidente com o microbioma intestinal. Clostridium difficile é uma infecção virulenta que ainda mata quase 30.000 pessoas nos EUA a cada ano. Temos jogado todos os antibióticos que temos nele, mas eles são muitas vezes ineficazes nos casos mais graves.

No entanto, transplantes fecais de bactérias são essencialmente infusões enormes de probióticos humanos, que são mais de 90 por cento eficazes, mesmo nos casos em que os pacientes falharam previamente com vários cursos de antibióticos. (4)

Se aplicarmos este mesmo raciocínio para o tratamento da sinusite, a lógica sugere que os probióticos, ao invés de antibióticos, podem ser uma melhor solução. Os antibióticos podem matar espécies de bactérias prejudiciais, mas por outro lado, podem reduzir ainda mais a diversidade de bactérias do sinus e deve piorar a condição com o tempo, se a teoria do Dr. Lynch for correta.

Com isto em mente, vamos ver o que a pesquisa tem a dizer sobre probióticos e problemas de sinusite.

Probióticos para problemas de sinusite crônica.

 

Como se constata, há vários estudos publicados que sugerem que os probióticos podem ser um tratamento eficaz para problemas de sinusite crônica.

Um comentário no Jornal de Alergia constatou que “um número emergente de publicações demonstram efeitos benéficos usando probióticos na rinite alérgica em ensaios clínicos controlados duplo-cegos com placebo .” (5) Embora os dados sobre probióticos e sinusite não-alérgica estejam em falta, existem várias linhas de evidência que sugerem que os probióticos podem ser eficazes nestes casos de rinite alérgica.

Primeiro, probióticos interromperam os biofilmes, que estão presentes na sinusite e são difíceis de serem erradicados através de outros meios. (6)

Em segundo lugar, estudos em seres humanos e em animais mostraram que os probióticos orais reduzem a colonização do nariz e no trato respiratório superior por bactérias patogénicas (por exemplo, Staphylococcus aureus, Streptococcus pneumoniae, estreptococos e β-hemolítico). (7, 8) Infecções do trato respiratório superior

Em terceiro lugar, muitas vezes precedem o desenvolvimento da sinusite e probióticos se mostraram eficazes na prevenção. (9)

Finalmente, embora este não tenha sido analisado ​​pelas provas de revisões a pares, posso dizer-lhe informalmente pelo meu trabalho com pacientes que muitos sofredores da condição parecem melhorar com as estratégias destinadas a restabelecer o microbioma, como comer mais fibra fermentável e alimentos fermentados, e /ou tomar prebióticos e probióticos.

Direções futuras: Sprays nasais probióticos para repovoar o microbioma do sinus?

 

Até agora falamos sobre o papel dos probióticos orais no tratamento da sinusite. Mas se uma interrupção do microbioma sinusal é a verdadeira causa subjacente desta condição, não faria mais sentido resolver a questão diretamente?

Dr. Lynch descobriu que na maioria dos pacientes com sinusite não há a presença de uma determinada espécie de bactéria chamada Lactobacillus sakei. Esta bactéria é uma espécie de proteção da natureza em nosso nariz, mas (como o nome indica) também é usada para fazer certas bebidas fermentadas e alimentos como saquê e kimchi.

Pode-se suspeitar que o Dr. Lynch e sua equipe estão desenvolvendo um pulverizador nasal que contém Lactobacillus sakei para ser utilizado no tratamento da sinusite. É claro que um tal tratamento terá de ser desenvolvido e testado para a segurança e eficácia em ensaios clínicos humanos. Tendo em conta que isso pode levar vários anos, algumas pessoas decidiram tomar conta do assunto com as próprias mãos, ou narizes.

Um blog chamado Lacto Bacto, que é escrito por uma paciente de sinusite, Mara Silgailis, descreve uma abordagem que parece ter ajudado muitas pessoas com a condição. Ele envolve a colocação de pequenas quantidades de suco de kimchi diretamente nas narinas. De acordo com Mara, ela essencialmente se curou e sua família da sinusite de longo prazo e eles têm vivido livres de antibióticos por mais de dois anos.

Na mesma linha, eu já ouvi relatos de pacientes e de pessoas on-line que criaram sprays nasais probióticos e até mesmo misturam comprimidos probióticos e os cheiraram, alcançando resultados um tanto milagrosas.

Claro que eu não posso recomendar ou endossar esses procedimentos, porque eles não foram testados para segurança ou eficácia. Parece que o risco é relativamente baixo, mas é pelo menos possível que algumas das outras bactérias no kimchi ou outros probióticos orais podem não ser benéficas para o microbioma sinusal. Nós realmente estamos apenas começando tocar na superfície desta área de investigação, e ainda há muita coisa que nós não entendemos. Então, se você decidir fazer esses experimentos em casa, estará correndo seu próprio risco!

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1 Comentário

  1. Lua Azul disse:

    Muito bom, só acho que você deu muito foco para a sinusite e esqueceu da rinite

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