Flora intestinal, Parte III: A cura através da nutrição

Por Paul Jaminet em 22 de julho de  2010.

Doenças intestinais são caracterizadas por infecções crônicas da mucosa do intestino (às vezes, pelas células do sistema imunológico), dos tecidos do intestino feridos e inflamados e os ataques autoimunes no intestino.

A desnutrição contribui para a doença intestinal, prejudicando a imunidade e atrasando a cicatrização intestinal.

Além disso, doenças intestinais prejudicam a absorção de nutrientes, junto com o resto da digestão e agravam a desnutrição. Para evitar um círculo vicioso, cabe aos pacientes com doença intestinal cuidar de suas necessidades nutricionais com suplementos.

O primeiro suplemento a tomar é um multivitamínico, mas por várias razões multivitamínicos são incompletos:

• Alguns nutrientes, como o magnésio e vitamina C, são muito volumosos para caberem em um único comprimido.

• Outros, como a vitamina D e iodo, não possuem uma dose ideal que os fabricantes podem incluir de forma segura. Eles, portanto, possuem uma dose baixa que é segura para todos, mas deste modo a maioria das pessoas não consomem quantidades suficientes.

• Já a melatonina, por exemplo, pode ser desnecessária para a população em geral, mas tende a beneficiar pacientes com doenças intestinais.

Seguem alguns suplementos que pacientes com doenças intestinais podem encontrar como uma maneira útil de complementar seu multivitamínico:

A vitamina D3 e afins:

A vitamina D tem sido chamada de “vitamina antibiótico” [1] , porque ela desencadeia a produção de compostos antibióticos naturais do corpo.

A vitamina D é necessária para a produção dos peptídeos antimicrobianos cathelicidin e beta-defensina 2, que são produzidos principalmente em células do sistema imunológico e nas células epiteliais da flora intestinal, que revestem o intestino. [ 2 , 3 ] Estes peptídeos antimicrobianos normalmente saturam a barreira da mucosa, onde  matam a maioria das bactérias, os vírus envelopados, fungos e protozoários .

sol

Melhor fonte de vitamina D

Evidências têm surgido de que as deficiências de peptídeos antimicrobianos são fatores causais de doenças intestinais:

• Na doença de Crohn, uma deficiência de peptídeos antimicrobianos permite a invasão de patógenos. [ 4 , 5 , 6 ]

Expressão reduzida de defensinas intestinais prevê a diarreia com dois meses de antecedência. [ 7 ]

Quando peptídeos antimicrobianos são induzidos terapeuticamente, infecções intestinais são aliviadas. [ 8 ]

• Ratos com a função da vitamina D prejudicada devido a disfunção dos receptores de vitamina D sofrem um supercrescimento bacteriano do intestino, e até mesmo uma lesão leve do cólon resulta na morte dos ratos. [ 9 ]

Há cada vez mais consciência de que a vitamina D é necessária para a defesa contra infecções em geral. [ 10 ]

A vitamina D tem outros benefícios além de fortalecer a imunidade. Ela também suprime a autoimunidade. Por exemplo, há evidências de haver uma relação inversa entre os níveis de vitamina D e os níveis de auto – anticorpos [11]. Em alguns pacientes autoimunes ocorreu um desaparecimento de auto-anticorpos após a suplementação com vitamina D. [12]

Desde doenças intestinais são o resultado de infecções e autoimunidade, a normalização dos níveis de vitamina D é provavelmente extremamente útil.

A vitamina D também está associada com um risco reduzido de câncer de cólon. [13] pacientes com doença do intestino estão possuem um risco elevado de contrair o câncer de cólon.

O sol deve ser procurado regularmente, e suplementos adicionados para trazer os níveis séricos de 25 – hidroxivitamina D para níveis de pelo menos 40 ng / ml. Além disso, a vitamina D deve ser acompanhada com a suplementação de dois parceiros fundamentais:

A vitamina K2 é necessária para o funcionamento adequado da vitamina D. A maioria dos pacientes com doença inflamatória intestinal são severamente deficientes em vitamina K2. [14] Um bom suplemento diário deve incluir 100 mcg da forma MK -7, talvez combinada com alguma forma sintética de MK -4  e vitamina K1 de origem vegetal vitamina K1.

manteiga2

Fonte mais rica de K2

O magnésio é necessário para o bom funcionamento da vitamina D e muitas pessoas são deficientes neste mineral.  200 mg /dia de citrato de magnésio (o que é melhor absorvido que o óxido de magnésio) é adequado .

Melatonina:

A melatonina é um hormônio crucial que foi evolutivamente conservado em quase todos os animais, o que indica que é essencial para a saúde. A maioria das pessoas sabe que ela é produzida na glândula pineal do cérebro durante o sono, mas é bem menos conhecida como sendo produzida abundantemente pelo intestino. A maior parte da melatonina que o corpo junta ocorre no intestino, onde as concentrações de melatonina são 100 vezes maiores do que no sangue e são 400 vezes maiores do que na glândula pineal. [ 15 ]

No intestino, a melatonina reduz a inflamação, estimula a função imunológica, estimula a reparação dos tecidos e ajuda a regenerar o epitélio, a flora intestinal. [ 15 ] A melatonina também tem efeitos anti-microbianos . [ 16 ]

Os ensaios clínicos têm demonstrado que a melatonina pode ser benéfica no tratamento de patologias intestinais. [ 17 , 18 , 19 ] A  melatonina parece ser particularmente eficaz na redução da dor abdominal . [ 20 , 21 ]

noite, sono

Para maximizar os níveis de melatonina noturnos, é melhor dormir em um quarto totalmente escuro , evitar comer muito tarde  e evitar o exercício no período noturno.  A melatonina também pode ser suplementada.  A suplementação de melatonina suplementar deve ser feita imediatamente antes de dormir. Comprimidos de libertação lenta são os melhores, de outro modo níveis flutuantes de melatonina podem causar despertares no meio da noite. Se o despertar precoce ocorrer, reduza a dose.

Tireóide e Minerais: selênio e iodo

Selênio e iodo são fundamentais para a tireóide e a função imunológica. Hormônio da tireóide adequado e um sistema imunológico que funciona bem, por sua vez, são essenciais para a saúde do intestino.

O hormônio T4 da tireóide constitui 65 % do peso iodo, e o hormônio da tireóide T3 ativo contém 59 % do peso de iodo. Enzimas de iodina contendo selênio são obrigadas a converter o hormônio da tireóide inativo em sua forma ativa. Deficiência de selênio ou de iodo pode causar hipotireoidismo, ou uma deficiência do hormônio da tireóide.

Problemas no intestino, especialmente constipação, estão entre os principais sintomas do hipotireoidismo. Hormônio da tireóide é importante para a cicatrização de feridas e, portanto, para a recuperação da doença intestinal.

Selénio e iodo são também essenciais para a função imune. Iodo, juntamente com a enzima mieloperoxidase é necessário para produzir rajadas respiratórias – a explosão de espécies reativas de oxigênio (ROS) que as células brancas do sangue usam para matar agentes patogênicos. O selénio é necessário tanto para retirar iodo do hormônio da tiróide em células brancas do sangue, e para manter a (via enzima glutationa peroxidase) função da glutationa antioxidante que protege tanto as células brancas do sangue quanto as células do intestino do ROS. A deficiência de selênio e iodo leva a uma redução imediata na morte de células brancas do sangue.

selênio

                          Fonte natural mais rica em selênio 

O iodo foi amplamente prescrito para doenças infecciosas no século 19. O ganhador do Prêmio Nobel Dr. Albert Szent Györgyi , quem descobriu a  vitamina C, contou esta história :

Quando eu era um estudante de medicina, o iodo na forma de KI foi o remédio universal. Ninguém sabia o que ele fazia, mas ele fez algo e fez algo bom. Nós estudantes resumimos a situação com esta pequena rima:

Se não sabemos onde, o quê e o porquê

Logo prescrevemos K e I. [22]”

Doses tão grande como 1g do  iodeto de potássio, que contém 770 mg de iodo, foram dadas. Na prática, no entanto, é altamente desejável começar com uma dose baixa de iodo, de cerca de 1 mg / dia, e permitir que a tiróide se adapte antes de aumentar gradualmente a dose.

O grande risco de doses elevadas de iodo é que ele causa ataques auto-imunes, bem como ataques de patógenos, mais poderosos. Portanto, devem ser tomadas grandes doses suplementares de iodo somente após cereais e leguminosas forem eliminados da dieta durante pelo menos 3 meses. Os doentes com doenças do intestino devem também ser testado quanto à presença de auto-anticorpos da tiróide antes de começar a tomar altas doses de iodo.

Minerais relacionados:

• A mieloperoxidase requer ferro (heme) e, infelizmente, anemia por deficiência de ferro é comum em pacientes com doença do intestino, especialmente entre as mulheres menstruadas. [23] Uma boa maneira de avaliar a necessidade de ferro é medir os níveis de ferritina no sangue, que deve ser de 50 ng / ml ou mais.

hormônio da tireóide:

Se auto-anticorpos estão presentes, em seguida, o hipotireoidismo não pode ser tratado por meio da suplementação de iodo. No entanto, o hormônio da tireóide é necessário para a cura do intestino. Em tais casos, deve ser tomado hormônio da tireóide.

O hipotireoidismo é amplamente não diagnosticado, porque a faixa “normal” de hormônio estimulante da tireóide (TSH) é muito grande . Os níveis de TSH de 1,5 mIU / L indicam um hipotiroidismo subclínico que é suficiente para aumentar de forma mensurável a mortalidade . [24] Qualquer pessoa com um TSH maior que  1,5 mIU / L e uma temperatura corporal basal abaixo de 98 F deve considerar a obtenção de uma prescrição para tomar o hormônio da tireóide se estes sintomas não forem aliviados por meio do selênio e  de uma modesta suplementação de iodo.

Antioxidantes: vitamina C , glutationa , N -acetilcisteína:

Uma vez que os principais mecanismos de defesa imunológica (e autoimunes) no intestino está relacionado a ROS produzindo explosões respiratórias, o intestino de qualquer paciente com doença do intestino é um ambiente rico em ROS

Por conseguinte, é desejável maximizar a capacidade de ambos intestino e células do sistema imune para se protegerem contra ROS com antioxidantes nativos .

Em primeiro lugar entre os antioxidantes nativos está a glutationa , o antioxidante primário imune e do intestino. A glutationa pode ser suplementada diretamente, ou seus níveis podem ser aumentados com a suplementação de vitamina C e N-acetilcisteína.

A vitamina C tem outras funções importantes: ela é necessária para a cicatrização de feridas e manter a matriz extracelular à base de colágeno, que ajuda o intestino e dá integridade a ele . Um dos sintomas do escorbuto (extrema deficiência de vitamina C) é o sangramento das membranas mucosas, incluindo o revestimento do intestino e a flora intestinal.

Um estudo japonês descobriu que a vitamina C foi altamente protetora contra a colite ulcerosa, causando uma redução de sua incidência de 55%. [ 25 ]

Nos ratos , a deficiência de glutationa conduz à um aumento da inflamação do intestino induzida por infecção. [ 26 ]

Minerais relacionados:

zinco e cobre são ambos necessários para a função de um outro anti-oxidante, superóxido dismutase de cobre-zinco. Recomendamos a suplementação, além da ingestão alimentar com 15 mg de zinco e 2 mg de cobre. Isto pode ser alcançado com um multivitamínico diário ou um consumo semanal de FÌGADO.

magnésio é necessário para a síntese de glutationa. Como mencionado antes, 200 mg / dia de citrato de magnésio é uma suplementação altamente desejável para pacientes com doenças intestinais.

magnesium-citrate-supplement-form

Magnesium and copper deficiencies contribute to necrotizing enterocolitis [27], and probably worsen all bowel diseases.

Deficiências de magnésio e cobre contribuem para a enterocolite necrosante [27] e, provavelmente, piorar todas as doenças intestinais.

Resumo:

Embora não seja  uma lista completa de vitaminas e minerais que podem ser úteis para pacientes com doença intestinal, estes estão entre os mais importantes – e  que são mais freqüentemente negligenciados:

Vitamina D3 suficiente para elevar o soro de 25-hidroxivitamina D acima de 40 ng / ml .

• A vitamina K2 , pelo menos, 100 mcg / dia.

Citrato de magnésio, 200 mg / dia .

• A melatonina, conforme necessário para um sono reparador profundo.

Selênio, 200 mcg / dia.

iodo, 1 mg / dia ou mais , tendo o cuidado de assegurar que os auto-anticorpos estão ausentes antes de tentar doses mais elevadas .

hormônio da tireóide suficiente para levar o TSH para abaixo de 1,0 e a temperatura corporal a 98 F.

• A vitamina C, 1 g / dia .

• A glutationa , 500 mg / dia, de preferência na forma reduzida , tomado entre as refeições com o estômago vazio em  um copo cheio de água (já que é destruído pelo ácido do estômago ) .

N – acetilcisteína, a 500 mg / dia.

Ferro, zinco e cobre suficiente para aliviar as deficiências

Para continuar lendo o próximo artigo clique emLER PARTE IV

 

Referências: 

[1] “The antibiotic vitamin: deficiency in vitamin D may predispose people to infection,” Science News, Nov 11, 2006, http://findarticles.com/p/articles/mi_m1200/is_20_170/ai_n16865477/.

[2] Liu PT et al. Cutting edge: vitamin D-mediated human antimicrobial activity against Mycobacterium tuberculosis is dependent on the induction of cathelicidin. J Immunol. 2007 Aug 15;179(4):2060-3.http://pmid.us/17675463.

[3] Lehrer RI, Ganz T. Defensins of vertebrate animals. Curr Opin Immunol. 2002 Feb;14(1):96-102.http://pmid.us/11790538.

[4] Rivas-Santiago B et al. Susceptibility to infectious diseases based on antimicrobial peptide production.Infect Immun. 2009 Nov;77(11):4690-5. http://pmid.us/19703980.

[5] Wehkamp J et al. Inducible and constitutive beta-defensins are differentially expressed in Crohn’s disease and ulcerative colitis. Inflamm Bowel Dis. 2003 Jul;9(4):215-23. http://pmid.us/12902844.

[6] Barrier dysfunction due to distinct defensin deficiencies in small intestinal and colonic Crohn’s disease.Mucosal Immunol. 2008 Nov;1 Suppl 1:S67-74. http://pmid.us/19079235.

[7] Kelly P et al. Reduced gene expression of intestinal alpha-defensins predicts diarrhea in a cohort of African adults. J Infect Dis. 2006 May 15;193(10):1464-70. http://pmid.us/16619196.

[8] Wehkamp J et al. Defensins and cathelicidins in gastrointestinal infections. Curr Opin Gastroenterol. 2007 Jan;23(1):32-8. http://pmid.us/17133082.

[9] Froicu M, Cantorna MT. Vitamin D and the vitamin D receptor are critical for control of the innate immune response to colonic injury. BMC Immunol. 2007 Mar 30;8:5. http://pmid.us/17397543.

[10] Yamshchikov AV et al. Vitamin D for treatment and prevention of infectious diseases: a systematic review of randomized controlled trials. Endocr Pract. 2009 Jul-Aug;15(5):438-49. http://pmid.us/19491064.

[11] Goswami R et al. Prevalence of vitamin D deficiency and its relationship with thyroid autoimmunity in Asian Indians: a community-based survey. Br J Nutr. 2009 Aug;102(3):382-6. http://pmid.us/19203420.

[12] Dr. John Cannell, The Vitamin D Newsletter, March 9, 2009.

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[15] Bubenik GA. Gastrointestinal melatonin: localization, function, and clinical relevance. Dig Dis Sci. 2002 Oct;47(10):2336-48. http://pmid.us/12395907.

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[19] Chang FY, Lu CL.Treatment of irritable bowel syndrome using complementary and alternative medicine.J Chin Med Assoc. 2009 Jun;72(6):294-300. http://pmid.us/19541564.

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[21] Song GH et al. Melatonin improves abdominal pain in irritable bowel syndrome patients who have sleep disturbances: a randomised, double blind, placebo controlled study.  Gut. 2005 Oct;54(10):1402-7.http://pmid.us/15914575.

[22] Szent-Györgyi, A. (1957) Bioenergetics. New York: Academic Press, p. 112.

[23] Gomollón F, Gisbert JP. Anemia and inflammatory bowel diseases. World J Gastroenterol. 2009 Oct 7;15(37):4659-65. http://pmid.us/19787829.

[24] Asvold BO et al. Thyrotropin levels and risk of fatal coronary heart disease: the HUNT study. Arch Intern Med. 2008 Apr 28;168(8):855-60. http://pmid.us/18443261.

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[27] Caddell JL. A review of evidence for a role of magnesium and possibly copper deficiency in necrotizing enterocolitis. Magnes Res.1996 Mar;9(1):55-66. http://pmid.us/8819095.

4 Comentários

  1. Raquel Benati

    Tive que abrir a página novamente para conseguir ver o texto todo. Deve ser o meu navegador que está “cansado”. Agora está normal.

    Raquel

    Responder
  2. Ramom Santos

    Eu uso vitamina d3 (10.000 UI), iodo, vitamina c e cloreto de magnésio pa. Já esta bom ou tem que suplementar tudo? Fica muito caro…

    Responder
  3. Jaqueline

    Boa noite
    Tenho doença de crohn há 10 anos e nunca nenhum medico fez prescriçõesdessas vitaminas. Operei há mais de um ano e por causa de medicação (corticoide) estou com catarata e osteoporose. Estou com muito medo pois os tratamentos nunca deram certo. Estou sem o medicamento (humira) desde que operei e para dar continuidade tenho que tratar a tuberculose poiso PPD foi de 10mm. Estou com anemia e uso sulfato ferroso. Eliminei o glúten e a lactose da minha dieta. Tenho 37anos. Gostaria de saber se tem alguma contra indicação se eu tomar essas vitaminas. Já conversei com meu medico sobre a vitamina d e ele não acredita que é bom para o crohn. Vou enviar esse artigo a ele. Desde já agradeço

    Responder
    1. Bruna e Caio (Publicações do Autor)

      Bom dia Jaqueline,

      Não existe nenhuma contra indicação contra o consumo de vitamina D na dose recomendada. Entre 40-50 ng/dl no sangue está relacionado a melhores benefícios. =)

      Responder

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