A redução da gordura saturada para prevenção de doenças cardíacas é um mito, diz especialista.

A redução da gordura saturada para prevenção de doenças cardíacas é um mito, diz especialista.

Por Catharine Paddock PhD – 15 de Maio de 2014

Um cardiologista do Reino Unido diz que é hora de “acabar o mito do papel da gordura saturada em doenças cardíacas”, ressaltando que desde que os americanos começaram  a seguir o conselho de removê-lo da dieta, o risco cardiovascular multiplicou-se.

Escrevendo na edição online desta semana da revista British Medical Journal Aseem Malhotra, um especialista em cardiologia do Hospital da Universidade de Croydon, em Londres, também diz que a obsessão do governo com a redução do colesterol total levou a milhões de pessoas serem “super medicadas” com estatinas, quando o problema real é não colesterol, mas uma tríade mais complexa de anormalidades lipídicas chamado dislipidemia aterogênica.

Ele descreve como o estudo de referência  dos “sete países” (altamente tendencioso) da década de 1970 , mostrou ligações entre as taxas de doença cardíaca coronária e níveis de colesterol, e associou isso a calorias consumidas a partir de gorduras saturadas. Mas, sem saber se esses fatores estavam realmente causando doenças do coração, os governo publicou diretrizes dizendo aos americanos para reduzir a ingestão de gordura para 30% do total de calorias e gordura saturada para 10%.

Nesse meio tempo, “recentes estudos prospectivos não suportam qualquer associação significativa entre a ingestão de gordura saturada e de risco cardiovascular “, e ” Ao invés disso, a gordura saturada foi associada a um efeito protetor “, acrescenta.

Açúcar e a síndrome metabólica:

Dr. Malhotra aponta o dedo para o açúcar. Quando você tira a gordura do alimento o gosto é pior, então, a indústria alimentícia substituiu a gordura saturada pela adição do açúcar.

As evidência estão se acumulando mostrando que o açúcar é um fator independente de risco para síndrome metabólica (um conjunto de condições que inclui a hipertensão arterial, o açúcar no sangue anormal, altos níveis de triglicérides, colesterol baixo e uma grande cintura), que é responsável por levar indivíduos à diabetes e elevar os riscos cardiovasculares.

Outra falha no argumento que demoniza a gordura saturada é a idéia de que devido ao fato de ser rica em energia, por conseguinte, reduzi-la causará uma redução da ingestão de calorias. Mas, deixando de lado o fato de que os produtores de alimentos estão as substituindo com açúcar, este argumento dá de cara com a crescente evidência apoiando a teoria de que uma “caloria não é uma caloria” –  de onde a energia vem determina quanta energia será consumida.

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Quantidades crescentes de açúcar são adicionadas a alimentos processados para substituir a perda do sabor causada pela redução da gordura

A gordura tem mais energia por grama do que proteínas e carboidratos, mas Dr. Malhotra cita estudos que mostram que o corpo não metaboliza esses nutrientes da mesma forma, de fato, entre as dietas para perda de peso que compõem 90% de gordura, 90% de proteína e 90% de carboidratos, a maior perda de peso é no grupo que consome 90% das calorias na forma de gordura.

Nos últimos 30 anos, ele afirma, a proporção de consumo de energia a partir de gordura dos americanos caiu de 40% para 30% das calorias diárias, no entanto, “a obesidade disparou”.

Fontes saudáveis de gordura saturada é fundamental

 

Outra preocupação importante é o lugar de onde a gordura saturada vem. Por exemplo, os laticínios são ricos em gordura, mas elas também fornecem vitamina A e vitamina D e minerais essenciais , como cálcio e fósforo. Os baixos níveis de vitamina D está entre uma das principais causas de pressão arterial elevada,  e também tem sido associada a um risco maior de morte por doenças cardiovasculares .

Há também evidências de que um ácido graxo encontrado principalmente em produtos lácteos está associado a maiores níveis de lipoproteínas de alta densidade (o colesterol “bom” que ajuda a combater doenças do coração ), redução da resistência à insulina e outros fatores de proteção.

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A carne é também uma rica fonte de gordura saturada, e enquanto a carne processada tem sido associada a um risco, a carne vermelha não.

As estatinas, tomadas para diminuir o colesterol total, são agora a segunda droga mais comumente prescritas  nos EUA, graças à influência poderosa do estudo Framingham Heart Study (mal interpretado), que, entre outras coisas, apontou para o colesterol total como um fator de risco para doença arterial coronariana.

Mas, por exemplo, Dr. Malhotra diz, no Reino Unido onde 60 milhões de prescrições de estatinas são preenchidas a cada ano, não há nenhuma evidência de que elas reduziram mortes cardiovasculares além do que pode ser explicada pela redução do tabagismo e tratamentos que salvam vidas como a angioplastia.

E embora a doença cardiovascular no passado costumava ocorrer principalmente por conta própria, ele descreve,  hoje em dia dois terços das pessoas que acabam no hospital após um ataque cardíaco têm síndrome metabólica, embora 75% delas tenham níveis normais de colesterol.

Mais evidências de que o colesterol total não é o culpado, ele afirma.

Efeitos colaterais das estatinas em ensaios clínicos contrastam fortemente com as experiências da “vida real”

Quanto mais tempo um medicamento é usado por mais e mais pacientes, mais oportunidades há para comparar o que acontece na população em geral, com os resultados dos ensaios clínicos que levaram à aprovação da droga .

No caso das estatinas, o que está surgindo é um nítido contraste entre os resultados dos ensaios clínicos originais e as experiências do “mundo real “.

Embora ensaios clínicos encontraram que apenas 1 em 10.000 pacientes que receberam estatinas houve um efeito colateral mínimo ( 0,01% ), um estudo de 150.000 pacientes para os quais foram prescritos a estatina pelo médico de família, mostrou que 20% tinham efeitos colaterais “inaceitáveis” ao ponto deles terem de parar de tomá-los. Os efeitos colaterais incluíram problemas de estômago, dores musculares, sono e distúrbios de memória e disfunção erétil.

Dr. Malhotra diz que a evidência mais forte em suporte ao uso das estatinas é prevenir ataques cardíacos subsequentes, onde os pacientes recebem a dose máxima, independentemente dos seus níveis de colesterol total. Isto ocorre porque as estatinas são boas na estabilização das placas coronárias e na redução da inflamação dos vasos sanguíneos.

Ele acrescenta:

O fato de que nenhum outro medicamento para baixar o colesterol tem demonstrado um benefício em termos de mortalidade suporta a hipótese de que os benefícios das estatinas são independentes dos seus efeitos sobre o colesterol. “

Dieta mediterrânea é eficaz em reduzir mortes de doenças cardiovasculares. Malhotra defende a adoção de uma dieta mediterrânea – ela tem sido demonstrada ser três vezes mais eficaz na redução de mortes cardiovasculares do que as estatinas. Mesmo em comparação com uma dieta de baixo teor de gordura, um ensaio publicado recentemente mostrou que, em grupos de alto risco, uma dieta mediterrânea (dieta páleo é mais eficaz) reduz eventos cardiovasculares.

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Dr. Malhotra convence médicos para “abraçar prevenção, assim como o tratamento”. As drogas podem aliviar os sintomas, mas não podem mudar a “fisiopatologia “, diz ele , e conclui:

 É hora de acabar de vez com o mito do papel da gordura saturada em doenças cardíacas e tentar reverter os danos a população causados pelo aconselhamento dietético do governo americano que tem contribuído para a obesidade.”

Colesterol

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